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肝脏疾病是我国的常见病和多发病，包括脂肪肝、各型急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等系列疾病，这些肝病大多由过度肥胖、药物、过量饮酒、乙型和丙型肝炎病毒感染等导致。随着生活方式改变和营养水平的提高，脂肪肝的发病呈明显上升趋势，各个年龄阶段均可发病，而且大多肥胖儿童做B超检查，可发现脂肪肝。据统计，美国脂肪肝的发病率高达25％，上海脂肪肝的发病率为17％，专家分析北京脂肪肝的发病率大致与上海持平。

为了给肝脏疾病患者提供诊治和饮食指导，控制肝脏疾病的发病，下面是专家对一些典型问题的详细解答。

■慢性乙肝患者不一定都要进行抗病毒治疗

患者问题：今年20多岁，母亲为乙肝携带者。3岁时体检发现乙肝表面抗原阳性，肝功能一直正常，半年前查乙肝五项指标为“大三阳”（HBsAg、HBeAg、HBcAg阳性），乙肝病毒载量（HBVDNA）5.1×107copies/ml。该不该进行抗病毒治疗？

徐有青主任：像这种转氨酶正常的情况，目前不需要抗病毒治疗，但每半年要到医院复查肝功能、B超、乙肝病毒载量等指标。只有患者肝活检病理检查有炎症和纤维化时，转氨酶高于正常上限值的2倍（80IU/ml），并且乙肝病毒载量大于105copies/ml，一般才需要抗病毒治疗。

另外，一些肝硬化失代偿的患者、有肝癌家族史的患者、伴有肾病综合症及肾移植术后接受免疫抑制剂治疗的乙肝患者，需要应用口服抗病毒治疗。

■脂肪肝、酒精性肝炎需要治疗吗

患者问题：我体检时查出有脂肪肝，需要进行治疗吗？

徐有青主任：大部分脂肪肝患者没有什么症状，有些患者可有右上腹胀满感或隐痛，化验检查肝功能也正常。对肝功能正常的患者原则上不用给予保肝治疗。如果患者肥胖，应控制饮食，每顿饭吃到八成饱即可，同时避免夜间加餐，饮食以清淡为主，少吃油腻食物。如果患者有糖尿病，应首先控制血糖。锻炼身体也非常重要，每次锻炼一般要达到出汗才有效果。对肝功能不正常的患者，多存在脂肪性肝炎的可能，对这部分患者除了减肥治疗外，要给予保肝药物治疗，但保肝药物不能多用，一般一至两种保肝药物即可。

对于部分伴有血脂异常的脂肪肝患者的治疗，首选要控制饮食和锻炼身体，在体重减轻的同时，一部分患者血脂可恢复正常。如果仍不正常，再考虑给予降脂药物治疗。

患者问题：常看到一些媒体登有对脂肪肝有效的保健品广告，可以服用吗？

徐有青主任：目前没有确切的保健品可以治疗脂肪肝，市场上的保健品多不可靠，建议最好不要滥用保健品。

患者问题：因应酬较多，我每天饮酒，已有十余年，最近检查转氨酶升高、转肽酶也升高，需不需要治疗呢？

徐有青主任：根据患者的资料，可初步诊断为酒精性肝炎。像类似这样的患者必须严格戒酒，戒酒后，大部分患者的病情通常不会进展。如不戒酒，这类患者最终可发展为酒精性肝硬化，预后很差。在戒酒的同时可以口服保肝药物治疗，并定期检查肝功能和B超。

■肝硬化并发症需要综合治疗

各种病因导致的慢性肝炎，如果不能很好地控制，10至20年则有可能发展为肝硬化。最容易导致肝硬化的三大疾病为：慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和酒精性肝炎。肝硬化患者如果得不到及时恰当的诊治，会发展为失代偿期肝硬化，出现腹水、肝性脑病、呕血及黑便。一旦出现上述并发症，存活期明显缩短，病情多较危重，多需要住院综合治疗。