文/本报记者 任珊珊

“被抬上救护车的时候，我疼得直流泪，看着医生在我身边一言不发地忙活，不由得猜测他们在做什么，是不是自己伤得太重。越想越怕，伤口也越疼，觉得生命就要离开自己了。”这是一名曾经因外伤接受急救的患者在网上的留言。接受急救时，患者大多心里恐惧，为了更好地挽救生命，国外要求急救的全过程中医生应对患者“善言安慰”。而据记者调查，国内医生往往因忙于抢救而无暇安慰患者。

记者在港亲历“善言安慰” 急救令人感到非常安心

本报记者赴港旅游时，恰巧体验了一回急救过程中的“善言安慰”。当时，正在南丫岛上的记者突然在山顶中暑晕倒，不省人事。同行人立即拨打求救电话，救护车将记者送往香港玛丽医院急救。在此过程中，意识模糊的记者耳畔似乎听到有人在鼓励记者不要害怕、放轻松。当意识逐渐恢复过来时，感觉手臂上突然一片冰凉潮湿，随即鼻子上被什么东西罩住了，记者本能地想挣扎，随即有一个沉稳的声音说“我们正在帮你降温，现在给你吸氧气，这样你会舒服些。”等到记者苏醒过来但仍然感到虚弱，医护人员立刻告诉记者现在在救护车上，即将被送往哪家医院。尽管忙碌，他们仍然语气亲切地告诉记者刚才发生了什么，表明现在情况已经得到控制，无须担心。这个急救过程令人感到非常舒适，令人安心。

广州医院鲜有“善言安慰” 医生忙抢救顾不上语言刺激

记者近日在广州几家大医院急诊科对患者作了随机口头调查，对于“接受急救时，医生有没有简要告诉你他的每一步操作内容？”的问题，回答“有”的仅有2人，回答“没有”的有18个人，而几乎所有被问及的患者都表示接受急救的时候有些“害怕”或“惊慌”。

而这一国际通行做法在国内甚至广州并未得到严格执行。许多急救人员在实际操作中常常忽略这一环节。

记者从广州几家承担120主要急救出车任务的三甲医院急诊科获悉，除了脑卒中（中风）等发生心脑血管意外而昏迷的患者，受外伤或者一般疾病患者在接受急救时，医生通常不会对其进行“善言安慰”。

位于越秀区的某三甲医院急诊科主任解释说，医生对已陷入昏迷的脑卒中患者说话，相当于一种语言刺激，能让患者尽可能地保留大脑意识，避免其陷入深度昏迷。不过，有时因患者情况危急，医生忙于抢救，也会顾不上进行语言刺激。

许多接受急救的患者常有这样的感觉：“不知道医生在忙些什么，感觉自己被蒙在鼓里，又怕又急，心情很糟糕。”日前，香港急救专家接受北京120急救中心邀请在京进行示范操作时，就针对患者的上述心态，特别强调了急救过程中“善言安慰”的重要性。

急重病时人最脆弱 “善言安慰”燃起求生意志

简而言之，“善言安慰”就是在救护过程中，始终要和患者说话，让患者明白自己正在接受何种治疗。正如人最脆弱的时候，一句鼓励的话语能够令人重新站直，在人们面临生命危险时，语言安慰也能起到减轻恐惧、配合救援的作用。特别是，重病或受伤的患者通常比较敏感，情绪紧张，而“善言安慰”可以消除患者对急救人员的怀疑和对疾病的恐惧感，心情平静地接受急救，并在医生的鼓励下最大可能地燃起求生意志，争取在只有10分钟的“黄金急救时间”内最高效率地挽救病人生命。

和国内重视尽快处理病人躯体症状不同，国外认为，无论是哪一种病症，急救的第一个步骤都应是“善言安慰”。首先让患者接受作为“陌生人”出现的急救人员，以免病人的过激反应影响双方的安全。其次，要通过医患对话，安慰患者，使其愿意配合急救工作。

国外医院对患者进行急救时，要求医生全程执行“善言安慰”，急救的每一个环节都要体现这一原则，在检查中，医生每做一个动作，也都要向患者说明，以免患者因不清楚医生的举动而情绪急躁。在完成院前急救后，救护人员把病人交给专科医生时，还要告知患者专科医生将进一步帮其检查，避免患者精神紧张。

“善言安慰”四原则

据介绍，“善言安慰”有四条基本的原则。一是“抢救要让病人看得见。“不管进行急救的是专业医生还是具备急救知识的普通人，都要从正面接近病人，只有让对方看得见援救者，才不会害怕。

二是“救护人要表明身份”。要让患者信任进行急救的人：“我是xx医生，我们现在来帮助你，请不要紧张，尽量放轻松。”非专业急救人员也要亮明身份：“我学习过急救，可以帮助你。请相信我，不要害怕。”

三是“鼓励安慰患者”。比如询问患者感受：“你现在能说话吗？能否告诉我发生了什么？你现在哪里不舒服？”或是消除患者的恐惧感：“你不要害怕，我们都在帮你。不会有事的”“如果难受，请立刻告诉我”。

四是“告知操作意图”。不要让患者被蒙在鼓里，医生每做一个动作，都要尽量简要清楚地向患者说明，让患者情绪上平静，会配合医生的抢救和检查。对于意识不太清醒的患者，这条原则同样重要。例如“这里是急救车，我们在检查你的肺部。”“你现在很好，现在给你吸氧气，这样你会舒服些。”“我正在给你注射生理盐水，它对你很有用。”“我们检查过了，你的头没有问题。但是你的左脚受了伤，我要把它抬起来，可能会有些痛，你不要害怕。”