 引起维生素缺乏病发生的原因很多,但随着社会的进步,科学的发展,以前那种典型的维生素缺乏症如夜盲症、坏血症、脚气病等已不多见。除了疾病的影响外,就我国目前的社会情况而言,维生素缺乏的原因不是因为生活的贫困,而多是由于科学的营养卫生知识不足。 严重的维生素缺乏症的后果易于认识和描写,并得到重视。而成为某些慢性病一般病因的部分维生素缺乏症则较难判断。但也有例外,如佝偻病,坏血病轻型或“亚临床”表现,现象仍然是明显的,特别在儿童。 (一)维生素的摄人量不足 食物构成及膳食调配不合理或严重偏食使某些维生素供给不足;或者对食物的储存、加工及烹调方法不当造成维生素的大量破坏和丢失。淘米过度、煮稀饭加碱、面粉加工过细,可使维生素BI大量丢失破坏;油炸面食中的维生素也多被破坏;新鲜食物储存过久,维生素C可被破坏;蔬菜先切、后洗、再炒或加碱,其中的维生素C几乎全部丢失。 1食物中的维生素缺乏:食物的量不足可能是维生素缺乏症的简单病因。可能出现在吃特殊限性膳食的病人及食物缺乏多样性的病人。这是从前吃单调食物,如茶,白面包和人造奶油生活的人出现过的。对食物进行处理的过程可能影响食物中维生素的含量。 (二)维生素的吸收障碍 多见于消化道疾病患者。如长期腹泻、消化道梗阻或有疫管及胆道疾患。再如脂类消化吸收的障碍可严重降低脂溶性维生素的吸收。 自食物中吸收维生素受限:这是消化道疾病的一般并发症。胃酸缺乏症,胃炎或腹泻可能阻止维生素B族各成分的吸收。常伴同慢性酒精中毒产生的神经炎可能是由维生素B1不足所致。长期服用液体石蜡,因其可溶解的萝卜素,导致其由粪便排出体外。因此,液体石蜡能干扰维生素A的吸收。脂肪吸收受阻,则脂溶性维生素吸收受阻,比如患脂肪痢者,另一个例子就是患阻塞性黄疸的病人吸收维生素K的功能受阻,从而使血液凝固时间延长。 自食物中吸收维生素受限:这是消化道疾病的一般并发症。胃酸缺乏症,胃炎或腹泻可能阻止维生素B族各成分的吸收。常伴同慢性酒精中毒产生的神经炎可能是由维生素B1不足所致。长期服用液体石蜡,因其可溶解的萝卜素,导致其由粪便排出体外。因此,液体石蜡能干扰维生素A的吸收。脂肪吸收受阻,则脂溶性维生素吸收受阻,比如患脂肪痢者,另一个例子就是患阻塞性黄疸的病人吸收维生素K的功能受阻,从而使血液凝固时间延长。 (三)需要量增加 机体在某些生理或病理情况下对维生素的需要量特别的增多,若不及时补充则引起维生素相对不足。如生长发育期的儿童、孕妇、乳母、重体力劳动者或传染病患者。 维生素的需要增多:婴儿与儿童以及妊娠期和授乳期妇女的维生素需要量都很高。长期发烧的疾病和中毒性甲状腺肿,常需增加维生素的供应量。因此,维生素的供给量取决于两个可变因子,即吸收量与机体需要量。 (四)食物以外的维生素供给不足 如长期服用抗生素可使肠道正常菌丛生长受到抑制,从而影响其合成某些维生素,如维生素K、B6、叶酸、PP等;日光照射不足,则常可使皮肤内维生素k的生成不足,从而引起小儿佝偻病或成人软骨病 (五)维生素的预防性应用 4.1婴儿的需要:足月婴儿由营养良好的母亲哺乳,一般都能得到所需数量的维生素和矿物质,但维生素D和K例外。出生1周的婴儿,肠内菌丛尚未建立,已有发生维生素K缺乏的报道。人乳中,维生素K含量很低。故新生儿出生后,应立即肌肉或静脉注射维生素K1 0.5—1毫克,以防止出血和维生素K依赖性凝血因子的缺失。出生时体重低的婴儿,出后1周左右,可能还须再作1次注射。 乳液中的维生素D含量,对某些婴儿可能是不足的,特别是那些防护严实,不能接触阳光照射的以及由营养不良母亲授乳的婴儿,由于不能保持维生素D适当浓度,可使骨质矿化不足。故不接触阳光的哺乳婴儿,每日应补充维生素D200—300国际单位。 补充维生素A,E,很有必要。含维生素D的制品中,大多加在维生素A,是有其历史原因的,因为二者都是鱼肝油中的成分。水溶性维生素很需要补充。严格素食喂养的婴儿,可能每天要补充维生素B12,剂量与人工喂养的婴儿所需量相似,即0.15/100千卡(美国儿科学会营养委员会,1976)。按配方喂养的婴儿,如每日摄入维生素C不到25毫克,亦应补充。 |