中国疾病预防与控制中心营养与食品安全所 研究员

中国营养学会妇幼分会主任委员 荫士安

据调查，我国居民的膳食中以钙缺乏最为明显，人均钙摄入量仅达到中国营养学会推荐供给量的50％。由此补钙产品大量涌现，"补钙"和"缺钙"已人人皆知。然而由于营养知识的缺乏以及学多厂家为其产品的扩大宣传甚至神化的夸张，在如何改善钙营养状况中，存在许多误区。

误区1：认为只有钙制剂才能补钙

事实上，要解决我国居民钙摄入量不足的问题只能靠改善居民的膳食习惯，通过选择平衡膳食，增加奶类和奶制品的消费量，合理营养，额外补充钙制剂不适合解决人群的钙营养状况。目前我国居民的膳食结构是以植物性食物为主，奶类的消费量很低，这与有相当一部分人群不习惯喝奶有关。虽然有些食物中含钙量也很丰富，例如虾皮和芝麻酱等，但是这些食物的消费量十分有限，单靠这些食物满足钙的需要是不可能的。因此，如不改变膳食习惯，增加乳及乳制品的摄入量，单纯依靠食物来源，难以满足机体对钙的需要量。

有些人，特别是成年人，对牛奶不适应，吃了牛奶后肚子胀气、腹泻，甚至腹痛等，其原因主要是因为这些人的肠道内缺少消化牛奶中乳糖的酶。在这种情况下，可在饭后饮用少量鲜奶或用酸奶代替鲜牛奶。在生产酸牛奶的过程中，已经把部分乳糖转变成有机酸了，酸奶有利于某些维生素的保存，酸奶中含有多种营养素，营养价值很高，被誉为完全食品。因此，牛奶、其它奶类及其制品应是最佳的补钙食品，营养丰富，所含钙质易于吸收，早上如能喝上一杯奶，除了提供优质的钙，同时还能为一天的活动提供能量、优质蛋白质和维生素，这个作用是其它任何食品和药品所无法比拟的。如果将一日三餐膳食调配好，可以使每日钙的摄入量达到推荐供给量，通常不需要额外补充钙剂。

误区2：只有儿童缺钙

根据1992年全国营养调查的结果，全国人群平均钙的摄入量都很低，其中学龄前儿童和青少年、孕妇和乳母、老年人平均钙的摄入量更低，主要是我国居民膳食中乳类消费量低。为了提高成年时期的骨骼质量，预防或减缓老年时的骨质疏松，最好的办法是从儿童时期开始增加奶类和奶类制品的摄入量。对于女性，在绝经前增加钙的摄入量有助于减缓绝经后的骨质丢失速度。

误区3：给儿童补钙能够促进身高的增长

国内外多项研究已证明，单纯补钙对儿童的身高增长没有显著影响。儿童时期需要钙主要用于骨骼的生长和矿化，因此，适宜钙摄入量是必需的。婴儿和青春期是骨骼生长最快时期，钙储存量最多。有人提出，在发展中国家，低钙摄入量可能是限制儿童直线生长和骨骼矿化的一个重要因素。但是在发展中国家进行的多项补充研究，没能证明增加儿童的钙摄入量对身高有明显的影响，对骨密度的影响仍有争论。给儿童补钙虽然使钙的总摄入量增加，但是钙的吸收利用率降低，其程度与补钙剂量有关。但是，给儿童和处在青春发育期的儿童补充奶类将有助于身高的增长，这种增高可能与钙的关系并不是主要的，因为奶类富含用于儿童生长发育的能量和蛋白质。

上述结果已明确说明，单纯补钙并不能明显改善儿童的身高增长，所谓"吃了补钙产品就长高"的广告宣传缺乏科学依据。为了增加儿童的骨骼矿物质含量或骨密度，单纯靠钙补充品需要持续长时间，费用支出也非常大，对于大多数家庭将是一笔巨大的开支。改善儿童钙营养状况的最好方法是增加奶类及奶制品的摄入量。

误区4：相信广告宣传的高吸收、高溶解度和特殊的吸收方式

有些产品大肆宣传其产品高溶解、特殊的吸收方式，因此有特殊效果等。事实上，食物中钙或大多数补钙品中钙的吸收率和吸收方式已基本明确，并且不同钙盐的吸收与体外的溶解度无关，例如，体外溶解度很低的碳酸钙和溶解度很高的醋酸钙，两者的吸收率和改善钙营养状况的效果没有差别；胃酸和胆汁的分泌有助于钙盐的溶解和吸收。食物在胃肠道内经过消化，钙被释放出来，可能以一种可溶性的离子形式被吸收，不同钙制剂的吸收率相差并不大。在一个用大鼠比较碳酸钙、柠檬酸钙、磷酸钙和降低颗粒大小的柠檬酸钙的生物利用率的研究中，观察到四种形式钙的利用率没有显著差别；另一个选择成年人为对象比较了牛奶、牡蛎壳、石灰石和碳酸钙利用率的研究中，观察到钙的表观吸收率没有差别。有用稳定同位素示踪方法，研究了健康绝经后妇女对奶、巧克力奶、酸奶、模仿奶、奶酪中钙和碳酸钙的吸收率，也没有观察到显著差别。

误区5：相信厂家现场使用仪器测定的缺钙与否

近年来国内多数大城市的大商场在明显位置常会看到摆放着商家提供的单光子骨矿物质含量测定仪，免费为过往购物人测定是否"缺钙"，然后推销其事先准备好的产品。这样的做法中存在许多问题：首先，将这种仪器摆放在公共场合是不适合的，因为这种仪器操作时使用的是放射性同位素，使过往行人和观看者接触到辐射，尤其对于孕妇是不好的；第二，操作者应经过国家有关部门的培训，并持有上岗许可证；第三，关于使用单光子骨矿物质含量测定仪获得的结果，目前还没有公认的诊断标准；第四，测量结果的人为可操作性大；第五，使用这种仪器不能直接获得骨密度的结果，只能得出骨矿物质含量和相对骨密度(骨矿物质含量/骨宽度)；第六，这种仪器只能测定上臂，不能测定躯干骨(如脊柱)，对于绝经后妇女的骨骼丢失(骨质疏松)主要表现在躯干骨，大多数钙制剂并不能增加绝经后妇女躯干骨的骨密度。

在解释骨骼矿物质含量或骨密度的结果时，还需要指出含量的多少不仅仅是营养的原因，也有其他的原因，例如遗传、年龄、身高、缺乏适当的体育锻炼、体重减少、性激素缺乏、药物和吸烟以及许多疾病和相应治疗的影响等都会影响骨骼代谢，并且骨密度的个体变异大，还有季节变异。

误区6：喝骨头汤可补钙

民间常说，熬骨头的汤(同时放点醋)可补钙，这种说法是不科学的。实践证明骨头汤并不能补钙，骨头汤中含钙量微乎其微，即使放了醋熬出的汤中钙含量也很少。虽然动物的骨骼中富含钙质，但是以羟磷灰石结晶形式存在，这种化合物比较稳定，如果采用动物骨骼补钙，最好的方法是磨成骨粉食用。另一个方法是，小鱼连骨吃(如炖酥的小鱼)和小虾连壳吃(如虾皮)，可增加钙的摄入量。