[案例] 湿热蕴结，水湿内停并血瘀案

郭某，男，43岁，工人。因左胁胀痛20余天，加重并腹胀1周人院，伴目黄，口干苦，纳呆，小便黄，大便溏，舌红边有瘀，苔黄腻，脉弦滑数。既往嗜酒10余年，日饮800~1 000mL白酒。人院时查：双目中度黄染，胸前区可见散在少量蛛蜘痣，腹部膨隆，肝右肋下7cm、剑突下10cm可触及，腹水征阳性。B超示：肝肿大，广泛肝硬化并腹水。证属湿热蕴结、水湿内停并血瘀的瘕积、臌胀。予中药：

茵陈、虎杖各15克，栀子、大黄、黄芩、泽泻、车前子、丹参、赤芍、丹皮各10克，薏米30克，龙胆草8克，复方丹参注射液10mL加人5％葡萄糖500mL静脉滴注，每日1次，250mL肝氨注射液静滴，肝泰乐片口服。

治疗1月，胁痛、腹胀、目黄全消，肝大消失，复查B超已无肝大及腹水，只有轻度肝硬化。继服上述中药汤剂及复方丹参片2个多月，病愈出院。

(《陕西中医》1998年第7期)

[评析] 本案属中医“臌胀”范畴。酒食不节，损伤脾胃。脾虚则运化失职，酒湿浊气蕴聚中焦，清浊相混，壅阻中焦，气血水湿交阻而成臌胀。正如喻嘉言《医门法律•胀病论》说：“胀病亦不外水裹、气结、血瘀。”臌胀之病，其发展或多或少都会出现血瘀之证，因此，中药组方中除选加丹参等活血化瘀之品外，还配合复方丹参片或其他中成药，以加强改善肝脏微循环障碍的作用。